【广州广播电视台】尿频、尿急、夜尿增多？到底是前列腺增生还是前列腺癌呢？广州名医告诉你！
提到前列腺癌，它是世界第二大男性肿瘤，随着中国人口老龄化的加剧，前列腺癌也是我国男性泌尿系统肿瘤之首，已成为近十年来增速最快的男性恶性肿瘤。
目前，前列腺癌在中国的发病率，已上升至男性恶性肿瘤第6位。
为什么前列腺癌的发病率增速如此快？
如何早期发现？
区分前列腺增生还是前列腺癌呢？
在治疗方面有什么新手段呢？
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◆ 专家介绍 ◆
从医37载，他不断领悟和践行‘德才兼备方可为医’，只有关怀、爱护患者，对自己的手术能力精益求精，才是一条永无止境的道路。而患者得到救治后眼中亮起的光，也是支撑自己走下去的明灯。他就是陈凌武，中山大学附属第一医院外科主任、外科学教研室主任、泌尿外科主任、手术麻醉中心主任。
2014年获广东省医学会泌尿外科学分会肿瘤学组颁发的“金刀奖”；2019年，完成华南地区首例机器人辅助高难度的肾癌根治性切除、腔静脉癌栓取出术；2020年，完成了华南地区首例机器人辅助经会阴前列腺癌根治术。并在2023年，获得首届“广州名医”的荣誉称号。
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前列腺癌发病率和死亡率
为何增速如此之快？
前列腺癌不是中国发病率和死亡率排名第一的癌症，但却是近二十年来发病率和死亡率上升最快的一种癌症，为什么它会增速如此之快呢？
陈主任：
主要是前列腺癌的发病率与年龄密切相关，好发于中老年人，随着我国人口老龄化的不断加剧，人均寿命的延长，前列腺癌的发病率、死亡率也在逐年升高。
第二个原因是随着物质生活水平的提高，人们日常的高动物脂肪饮食结构的改变，也进一步增加了前列腺癌的患病风险。
还有一个原因就是，目前前列腺癌的全民筛查意识仍然比较淡薄，导致不少患者发现时已经是中晚期，增加了前列腺癌的死亡率。
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前列腺癌早期有哪些症状？
尿频、尿急、夜尿增多？到底是前列腺增生还是前列腺癌呢？
陈主任：
主要是前列腺增生的症状表现和前列腺癌的临床表现很相似，所以当病人出现尿频、尿急以及夜尿多的情况来看病时，发现PSA升高，进一步做磁共振或者PSMA PET-CT检查，就怀疑前列腺癌，再行前列腺穿刺活检，最后证实是前列腺癌。
所以我们泌尿外科医生在门诊给病人治疗前列腺增生前，一般都是先抽血检查PSA，排除前列腺癌后再针对前列腺增生进行治疗。
而前列腺癌也被称为“沉默的杀手”，早期往往没有典型的症状表现。主要是当肿瘤长大，压迫尿道导致尿频、尿急、排尿困难以及骨转移时引起骨痛等症状时才被发现。
所以，把前列腺特异性抗原PSA作为体检筛查的一个项目就显得非常重要，一旦血的PSA超过正常值，就要引起大家的重视，进一步的检查和定期随访是非常必要的。
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前列腺癌的治疗手段有哪些？
一旦不幸患有前列腺癌，目前主要是哪些治疗手段呢？
陈主任：
早期的前列腺癌可以通过微创根治手术或放疗来达到治愈的目的，身体状况不适宜手术或放疗的患者可以选择主动监测治疗和内分泌治疗。
而晚期的前列腺癌主要治疗手段有去势治疗和化疗，前列腺癌的内分泌治疗，也就是“去势”是通过手术或药物来降低雄激素水平，进而抑制前列腺癌细胞生长。化疗大家都比较熟悉了，由于副作用相对比较大，很多病人都不太容易接受。
另外2015年我院引进了华南地区第一台达芬奇手术机器人，我本人也有幸通过机器人设备完成了许多泌尿系统高难度手术。
印象最深的是那些有肠道手术史的前列腺癌患者，这类患者腹腔的组织及肠道粘黏非常严重，使用传统经腹腔的方式往往无法顺利进行手术，术中术后的并发症也很高。
于是我和我的团队通过对国内外前列腺癌术式的总结及创新，完成了华南地区首例机器人辅助经会阴前列腺癌根治术。这也为有肠道手术史的患者提供了新的治疗前列腺癌的手术方式。
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前列腺癌为何被称之为“富癌”？
前列腺癌还被称之为“富癌”，它的发生和高蛋白、高脂肪的过多摄入也有关系，这是真的吗？
陈主任：
是的，尤其是高脂肪饮食会增加患前列腺癌的风险，研究显示高脂饮食有可能增加雄激素水平，使前列腺受到更多刺激。
我们的建议是：
■ 1、养成良好的生活饮食习惯，均衡饮食，多吃水果及蔬菜，补充维生素和其他微量元素，低脂饮食，控制体重，戒烟限酒。
■ 2、避免久坐及长时间憋尿，减少对前列腺的刺激，规律作息，适当运动。
记者/李雅茵
报道链接：https://mp.weixin.qq.com/s/7wmRL4pl7Gmshz5SmdxJ-A
报道日期：2023-09-26
